胡女士平时喜欢吃山楂。前几天，她一口气吃了20多枚山楂，还喝了鲜奶。没过多久，她就出现了腹痛、恶心的症状，尤其是体位改变时，疼痛更加明显。她到浙大二院临平院区消化内科门诊后，结合病史和症状，接诊医生王晓飞副主任医师高度怀疑是胃结石，立即建议进行胃镜检查。
在静脉麻醉下，随着胃镜探头深入，一枚结石赫然趴在胃底处，胃角已经出现了溃疡面。幸运的是，这颗结石材质比较松软，形成时间不长。
王晓飞副主任医师通过碎石网篮及圈套器等器械，将结石破碎后取出，残余部分让其自然排出。
6厘米大结石盘踞胃里
胃壁磨出大溃疡
孙女士的情况就没这么乐观了。她平时喜欢吃生冷海鲜，发病前吃了10余枚山楂和大量海鲜等高蛋白食物。起初只是腹痛，自行服用胃药后症状稍有缓解。但之后又吃了枣子和海鲜，腹痛明显加重，这才前来就诊。胃镜检查发现，一枚6厘米大小的结石趴在胃体部，而且胃体部已经出现深大溃疡面，表面覆着黄苔。
▲内镜下可见胃结石和胃溃疡，王晓飞副主任医师进行内镜下碎石治疗
孙女士的胃结石比较坚硬和光滑，形成时间较长，历经2个多小时，尝试用多个圈套器及碎石网篮，终于将其碾碎，不用再进一步手术治疗。
胃结石，顾名思义就是胃里形成的固体团块。它既不能被消化，也不能顺利排出。根据结石成分不同，可分为植物性胃石、毛石、乳酸石等，其中最常见的是植物性胃石。
山楂为什么会成“胃石”？
山楂富含维生素C、胡萝卜素等，具有健脾开胃、消食化滞等功效。它可以促进胃液分泌，增强消化功能，对于食欲不振、消化不良的人来说，是不错的选择。
但山楂含有丰富的鞣酸、树胶、果胶等，在胃酸的作用下鞣酸与蛋白质结合形成不溶于水的鞣酸蛋白，沉淀在胃内，而鞣酸蛋白、树胶、果胶能把山楂核、蔬菜植物纤维黏合在一起形成胃石。
柿子、黑枣亦是如此。
出现这些症状须警惕
大多数胃石其实没有症状。但一旦出现症状，最常见的表现就是上腹饱胀、疼痛、恶心、呕吐、食欲不振、反酸烧心，有些患者进食少量即感饱胀。
比较严重的是，胃结石在胃里反复摩擦胃壁，可能导致胃溃疡、出血（黑便或呕血），甚至胃穿孔或肠梗阻。
“现在还不是胃结石高发季节，随着秋冬季来临，山楂、柿子、黑枣等大量上市，我科每月会接诊二三十例胃结石患者。”消化内科主任尤华强说，如果怀疑是胃结石，胃镜检查是诊断的金标准。它可以直接观察结石的大小、质地，还能判断是否合并溃疡，同时排除肿瘤。
▲消化内科尤华强主任进行内镜操作
预防胜于治疗，记住这四点
胃结石完全可以通过调整饮食习惯来预防。请大家牢记以下几点：
1、避免空腹大量食用山楂、柿子、黑枣。空腹时胃酸浓度高，更容易形成结石。医学上的“空腹”一般指饭前至少1小时，或者饭后2小时以上、胃内食物基本排空的状态。
2、不要与高蛋白食物同食。吃山楂、柿子的时候，最好别同时大量吃鱼、虾、蟹、牛奶、鸡蛋等高蛋白食物。胡女士就是吃了山楂后又喝鲜奶，孙女士则是山楂配海鲜，都踩了“雷区”。
3、选择成熟的水果。未成熟的柿子鞣酸含量极高，风险更大，胃肠功能较弱的人慎食。
4、特殊人群要格外当心。老年人、胃动力不足或曾做过胃部手术的人，消化功能较弱，更容易形成胃结石。
尤华强主任提醒，食用山楂、柿子或者黑枣这些水果时，一定要注意适量，避免空腹食用，避免与高蛋白食物同时进食，以减少胃结石的形成风险。如果食用山楂、柿子、黑枣等食物后，出现腹痛、腹胀、恶心呕吐、食欲不振、反酸、黑便等症状，应及时就医。
（为保护隐私，文中患者均为化名）
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